Како спасити децу од реуматизма?

Рхеуматизам ретко утиче на старе особе. Његов главни циљ је деца углавном школског узраста. Деца предшколског узраста су много мање вероватна да ће патити, а што мање узраста детета, то је опаснији последични повратак. С обзиром на озбиљност разорних последица ове болести за децу у области медицине имају наменски делу који се односи директно са дечјег реуматизма. Који су узроци и симптоми ове болести, могуће је да излечи реуматизма код деце, и како га спречити?

Дијагноза и лечење реуме код деце

Узроци реуматизма из детињства

Узроци реуматске грознице код деце су повезане првенствено са заједничким стрептококалне инфекције:

  • боли грло
  • сцарлатина
  • тонзилитис
  • цатаррх респираторног тракта
  • фарингитис и тако даље.

Реуматизам или заразни артритис?

Родитељи често примећују да се током прехладе деца често жале на бол у ногама.

Обично након добијања антибиотике и нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, аспирин, индометацин, итд), бол у зглобовима спласнути.

Такви знаци нужно не указују на реуматизам:

У већини случајева се дијагностикује код деце после инфективни артритис, који се одржава заједно са инфекцијом.

Пажња се мора појавити током или после знакова болести:

  1. Жалбе дјетета за бол у срцу.
  2. Буке у срцу, које слушају стетоскоп.
  3. Симптоми диспнеја и оток на екстремитетима.
  4. Пливање нозолабијалног троугла.
  5. Бледа кожа.

Ови симптоми говоре о реуматичној болести срца, главном знаку реуматизма.

Ако су доступни, потребна је инструментална дијагноза срца: електрокардиограм и функционални кардиограм.

Класификација реуматизма

Реуматологи истовремено класифицирају реуматизам на неколико основа:

  • по фази активности;
  • Клиничко-анатомска слика оштећења срца или других система и органа;
  • по природи тока болести;
  • на функционалну карактеристику циркулације крви.

Фазе активности

Постоје две главне фазе реуматске активности:

Активно и неактивно.

Активна фаза данас је подијељена у три фазе према клиничким симптомима и дијагностичким параметрима:

  • прво је слабо изражено;
  • други - умерен;
  • трећа је тешка

Карактеристике активне фазе:

  • У сва три степена активног реуматизма постоје симптоми реуматске болести срца или других болести.
  • Чак и ако не постоје спољашње манифестације, оне се откривају лабораторијским и инструменталним истраживањем.
  • У активној фази, поред слабог здравља, може се запазити:
    • висока температура
    • вишак ЕСР
    • леукоцитоза
    • лимфоцитоза
    • еозинофилија
    • Ц-реактивни протеин

У неактивној фази болести не постоје клинички или дијагностички знаци болести - реуматизам код деце се јавља у латентном облику.

Клиничка слика

Кардијалне патологије у активној фази су подељене у три главне врсте:

  • Примарна реуматска болест срца - без знакова дефекта вентила.
  • Рекурентни реуматски карититис - са знацима дефекта вентила:
    • миокардијум
    • ендокардиум
    • перикардијум
    • панкардит
    • коронаритис

(Локализација лезије одређује рендген или ултразвук).

  • Рхеуматизам без очигледних промена у срцу

У неактивни, споро фази реуматизма, могу се развити различите врсте срчаних дефеката и реуматска миокардиосклероза.

Поред срчаних поремећаја, могуће су и друге системске манифестације реуматизма у облику:

  • полиартритис
  • плеурисија или пнеумонија
  • абдоминални синдром
  • хепатитис
  • нервне троше
  • васкулитис
  • лезије коже
  • жад и тако даље.

Природа реуматизма

Курс реуматизма може бити другачији у природи:

  • Оштро - са изненадним почетком, знаци активности другог трећег степена.
    • Трајање периода је 2 - 3 месеца.
  • Субакутни - симптоми се не манифестирају одмах, активност другог степена, може постојати погоршања.
    • Ова фаза може трајати од три месеца до шест мјесеци.
  • Продужени - симптоми одговарају првом другом степену активности, а лечење је недовољно.
    • Период је продужен више од шест месеци.
  • Континуирано релапсна - стално понављају напади опроштење неизрециве, могу постојати три степена активности.
    • Болест може трајати више од годину дана.
  • Латентан је реуматизам без видљивих симптома, али са лошим последицама, до срчаних мана.
    • Болест траје дугом хроничном облику.
    • Латентни облик често се јавља у неактивној фази, али такође може бити у активној фази.

Функције циркулације крви

Постоје четири степена повреде ФЦ:

  • Х0 - нема знакова кршења;
  • Х1 - први степен неуспјеха циркулације;
  • Х2 - други степен;
  • Х3 - трећи степен.

Симптоми реуматске болести срца код деце

Симптоми миокардитиса

Код примарне реуматске болести срца код деце, миокарда је углавном погођена.

  • Температура се повећава.
  • Добробит, апетит и спавање погоршавају дете.
  • У региону срца може доћи до болова и неугодности.
  • Границе срца су проширене, тонови су пригушени, а у горњем дијелу систолне буке.
  • ЕКГ одражава типичне промене у миокардитису

Симптоми ендокардитиса

Две до три недеље након инфекције, постоји опасност од поновљеног реуматског кардитиса, у којем је ендокарда углавном погођена. Ендокардитис може бити предуслов за будућу болест срца.

Код ендокардитиса примећене су следеће манифестације:

  • Температура пораста до 39 ° Ц
  • Погоршање благостања и благе коже.
  • Хипертрофија леве коморе и ширење леве ивице срца.
  • Повећана систолна бука и појављивање дијастолног шума са леве стране на подручју другог и трећег хипохондрија.
  • ЕКГ се обично не мења.

Неопходно је разликовати реуматски ендокардитис од париеталне ендокардијалне оштећења код системског еритематозног лупуса, што не доводи до срчаних болести.

Симптоми перикардитиса

Рхеуматизам може довести до запаљења срчаног сахраничног перикардитиса са следећим симптомима:

  • Јаки болови срца који дају епигастичном региону.
  • Са сувим перикардитисом чује се бука од трења перикарда.
  • Са ексудативним перикардитисом (серозним, гнојним или хеморагичним) долази до следећих манифестација:
    • краткотрајност даха и срчана инсуфицијенција;
    • проширење јетре, густо је на додир, могуће је и асцитес;
    • Пацијент је лакши у положају сједњене
    • отапање лица, цијаноза, оток ногу;
    • срчани тонови су слаби, чују се звуци;
    • када перикардијум оставља осигурач, рад срца је тешко, што доводи до срчане инсуфицијенције;
    • на рендгенском снимку, увећане границе срчане сенке примећују се без пулсације дуж ивица;
    • пулс није попуњен, са нестанком на инспирацији.

Пурулентни перикардитис има изузетно лошу прогнозу и захтева хитну медицинску интервенцију.

Шта је панкардитис

Понекад се реуматизам одвија у најтежој форми, у којој су захваћене све срчане мембране и примећени симптоми миокардитиса, ендокардитиса и перикардитиса. Пораз свих мембрана срца назива се панкардитис.

Панкардитис је врло ретка код деце са релапсом и турбулентним реуматизмом код пацијената са оштећењем срца.

Симптоматологија с њом је критично тешка:

  • Кичма у срцу, стомак, повраћање.
  • Краткоћа даха и бледа цијаноза.
  • Јетра и слезина су увећани.
  • Смањен крвни притисак и повишени венус.
  • Дневни опсег температуре.
  • Тешки степен срчане инсуфицијенције.
  • На рендгенском снимку, срце је сферично или троугласто у облику.
  • ЕКГ показује смањење напона свих зуба.

Урођене манифестације реуматизма код деце

Полиартхритис

Реуматизам код деце може имати артикуларне манифестације, које у примарном миокардитису чак и претходе срчаним симптомима:

  • "Летећи", то јест, прелазак са једног споја на други, бол.
  • Благо оток у зглобовима, црвенило.
    • Рхеуматизам зглобова код деце млађе деце често се јавља са нестабилним боловима у зглобу без клиничких промјена у њима.
  • За разлику од заразних, реуматоидни артритис не утиче на мале, али средње зглобове:
    • колено, зглоб, лакат, зглоб.
  • Полиартеритис код деце са реуматизмом обично не траје дуго и пролази неколико дана након узимања антибактеријских и антиинфламаторних лекова.

Абдоминални синдром

Абдоминални синдром код деце понекад се може примијетити у првим данима болести уз реуматизам.

Она се манифестује:

  • абдоминални бол нејасне локализације;
  • повраћање, главобоље, висока температура;
  • Повећајте РОЕ до 40 - 50 мм.

Симптоми абдоминалног синдрома личи на апендицитис. За разлику од апендицитиса:

  • болови са АС су нестабилни;
  • током сна, напетост абдоминалних мишића и бол током палпације су одсутни.

Болести бубрега

  • Обично се поремећаји бубрега код деце јављају због стрептококне токсикозе и пролазе без посебног третмана након елиминације инфективног фокуса.
    • У првим данима у урину пронађени су протеини и поједине црвене крвне ћелије.
  • Реуматски нефритис може се јавити на трећем степену активности и обично има хематурички облик уз повољан курс.
    • Рхеуматски нефритис захтева побољшану анти-реуматску и специјалну бубрежну терапију.
  • Са циркулационим неуспеси друге трећине степена код деце са реуматизмом може се развити стагнирајући синдром бубрега.

Лезије коже

  • Најчешће код деце са реуматизмом формирају се неколико равних аннуларних еритема:
    • боја кожних осипа бледа ружичаста;
    • локација - сандук, леђа, рамена;
    • Осип коже не изазива свраб и не оставља траг иза себе.
  • Када је фаза активна, може се узети узорак из уртикарије (уртикарија):
    • светли ружичасти пликови који испадају изнад коже;
    • Исхама може заузети велику површину и изазвати паљење и свраб.
  • Реуматски нодули код деце су ријетки и углавном имају озбиљан реуматизам:
    • налазе се у близини зглобова или на длановима руку;
    • безболан и непокретан због адхезије на тетиве;
    • величине - од малих зрна просо до великих ораха.

Хореа код деце

Хореа је нервна болест и главна одлика детета реуматизма.

Знаци реуматске хорее су:

  • поремећаји понашања
  • хиперкинеза
  • поремећаји координације
  • Атон мишића

Клинички, ово се манифестује на следећи начин:

  • Дете постаје веома раздражљиво, без икаквог разлога и континуирано гримацес.
  • Сви покрети су неконтролисани и све се креће:
    • удови, мишићи лица и врата;
  • Не седи ни једи дете не може, поквари рукопис;
  • Због слабости мишића тешко је ходати, сви предмети пада из руку.
  • Чињеница да ово није обична каприцост, већ нервна хореа, помаже да сазнамо следеће тестове:
    • Тест Филатова - ако узмете руку детета у своје руке, онда осећате благо трзање.
    • Черни тест - током инхалације предњи абдоминални зид не протресе, али се повлачи.
    • Симптом очију и језика - дете не може истовремено затворити очи и држати језик.
    • Симптом мишићног атона "мрачна рамена" - када се подиже пазухом, рамена се подижу и глава је између њих.
    • Испитивање прстом - греска када покушавате додирнути показивач прста на врху носа указује на поремећај координације покрета.

Хореа може бити одложена до три месеца и праћена је ендокардитисом, а понекад може доћи иу парализном облику.

Дијагноза реуматизма код деце

  • Дијагноза реуматизма код болесне деце започиње прегледом код педијатра или реуматолога:
    • присуство болова и отока у зглобовима;
    • мерење температуре, импулса и притиска;
    • срце је ископано;
    • У присуству неуролошких знакова, врши се испитивање.
  • Тада лекар одређује план лабораторијске дијагнозе:
    • Општи преглед крви са обавезним одређивањем нивоа леукоцита, ЕСР, лимфоцита, неутрофила.
    • Биохемијски тест крви (тест за Ц-реактивни протеин).
    • Бактериолошка анализа (за сетву) - за одређивање врсте бактерија и селекције антибиотика.
  • Инструментална дијагноза се врши углавном за испитивање срца. То укључује:
    • Кс-зраци - одредити величину срца, реуматска симптоми и дефекти срца вентила болест срца;
    • ЕЦГ (електрокардиограм) - Дефиниција срчаних ритмова и панкардита миокарда симптоми;
    • ФЦГ (функционални кардиограм) - дијагноза срчаних тонова и буке.

Лечење реуматизма код деце

Стационарно лечење

Прва фаза у лечењу пацијената са реуматизам дете мора проћи у болници, где је смештен на период од шест до осам недеља.

Прве две недеље одржавају строги одмор у кревету.

Прописани лекови:

  • Ацетилсалицилне киселине - стопа 0,15 до 0,2 грама дневно за сваку годину старости детета;
  • Салицилате содиум - 0.5 г / дан за сваку годину;
  • Амидопирин - за 0,15 г са истим прорачуном.

У овој дози, лекови се прописују две недеље, а затим постепено смањују дозу.

Лечење се врши два и по месеца.

  • Са инфецтиоус избијања стрептококалне терапије спроводи пеницилином антибиотик (прве две недеље), а затим 5-битсиллином
  • У идентификовању ендокардитис или миокардитис додељена преднизолон за 0,5 - 1 мг по кг тежине бебе (свакодневно стопа - не више од 30 мг).
  • Кортикостероиди (дексаметазон, трамцинолоне) је прописано у другом степену -терц реуматизам активности.
  • Када је то прописано у циркулацији инсуфицијенције, кардијалне гликозиде (нпр стропхантхин) и диуретици.
  • Срце бол, лоше спавање захтевају третман са фенобрабитал, бромуралом.
  • Ако постоје заједничке манифестације, терапија лековима је допуњен физиотерапију.
  • хореа третман што седативи и хипнотици:
    • бромо, валеријана, хлорал хидрат, луминал, барбамил, барбитурата;
    • хореа треба да створи амбијент мира, снаге да искључи узбудљиве и иритирајуће производе (кафа, чоколада, топлим зачинима).

спа третман

Што други третман фаза се спроводи на локалном санаторијум, која се проводе:

  • антиретсидивнаиа тхерапи
  • физиотерапија
  • витамина и т. д.

Лечење реуматске грознице код деце - дуг и тежак процес.

Све ово време, веома је важно:

  • за одржавање доброг менталног става детета, често комуницира са њима;
  • будите сигурни да проветрите просторију;
  • обезбеди адекватну исхрану са превласт млечних и поврћа.

Превенција реуматске грознице код деце

Деца која пате од реуматизма, нарочито оних са срчаним дефектима, нужно се стављају на диспанзерје и стално се посматрају.

За хронично болесну децу која су претрпела реуматски напад прописана је лекска профилакса:

  • Да би се спречило понављање у пролеће и јесен, једном недељно, бицилин се прописује на период од три месеца до шест месеци након испуштања из болнице.
  • Са неактивним реуматизмом, бицилин се пробија двапут годишње - једном недељно у пролеће и јесен шест недеља.
  • Од првог дана болести, ангин или тонзилитис је прописан пеницилин антибиотик у комбинацији са аспирином или амидопиином.
  • Медицинска профилакса реуматизма код деце је неколико година: трајање зависи од природе болести:
    • код деце са срчаним дефектима - 5 година;
    • деца без дефеката срца, али имају акутне реуматске нападе - три године након напада;
    • при спорном реуматизму - не мање од три године.

Примарни значај за спречавање реуматизма је очвршћавање тела, умерено вежбање, правилно организована дневна рутина и исхрана.

Такође је неопходно редовно санирати заразне жариште.

Loading...