Када је кичма у гвозденим ланцима ...

Међу упалним болестима зглобова су они који првенствено утичу на зглобове зглобова. Почевши од илио-сакралног зглоба, запаљење се постепено шири до целе кичме, узрокујући упорни дуготрајан бол. У процесу који се тиче и меканих кавернозних ткива - мишића тетиве. Ова врста артритиса зове се име научника који га је открио, Бецхтерев-ово болест или анкилозни спондилитис. У касној фази, због фузије пршљенова (анкилозе), скоро потпуна непокретност кичме и изговаране деформације поврхног трупа и грудног коша.

На слици - болесна са Бехтеревом болестом:

Бецхтеревова болест

Бецхтеревова болест може, као и било који облик артритиса, бити приписана системским болестима, јер се то може догодити и са екстраартикуларним манифестацијама:

  • Дакле, код ове болести често пада ирис очију и облак око, што узрокује развој ирита или иридоциклитиса.
  • У напредној фази кардиоваскуларних компликација почињу.
  • Кршио је рад плућа и срца.
  • Могућа амилоидоза бубрега.

Узроци болести

Бектеревова болест узрокује, вероватно, и инфективне и генетске.

  • Неке врсте ентеробактерија могу да изазову периферни артритис на начин Бецхтеревове болести.
  • Они који имају ХЛА-Б27 маркер, хистокомпатибилан антиген, који показује наследство Бецхтеревове болести, вероватно ће се разболети.
    • Овај антиген је риједак, његово присуство не подразумева неизбежност болести - то је само предиспозиција.

Обично се болест развија када се неколико фактора подударају и може се играти улога џогирања:

На пример, хронични жариште инфекције плус присуство антигена у крви допуњују повреда кичме, хипотермија или психосоматски стресни поремећај.

Било често ББ

Ипак, Бектеревова болест је ретка болест:

  • У свету најчешће је болесно Норвежани - око 14 људи на 1000.
  • Просечна фреквенција у Русији је око једне особе за 2000. годину.

Главни контингент болесних су људи младог активног узраста, а доживотни је живот од 20 до 30 година, али болест, као и било која аутоимунска болест, преовладава много раније, у адолесцентном периоду.

И мада анкилозни спондилитис код жена развија научне податке до пет пута мање него мушкараца, у пракси се испоставило да је ова цифра потцењена због сравнити симптоме и блажу клиничку слику од "женске" спондилоартритиса.

Локализација Бетерева болест

  1. У додатним кресттсово-илиац зглоб, мали интервертебрал зглобова, анкилозни спондилитис утиче на зглобове груди и кости.
  2. Анкилозни спондилитис могу имати и периферни облик, погађа велике (ХИП) зглобова и медијума: колено, скочни зглоб, лакат, раме.
  3. Неки ортопедских хирурга у медицинској пракси је било случајева уништавања зглобова и пета Ахилове тетиве.

Симптоми анкилозни спондилитис

Често се мешати са остеохондроза болести, јер оба обољења карактерише:

  • постепено уништавање хрскавице;
  • бол у леђима и врату;
  • покретљивости поремећаји;
  • нелагодност и напетост мишића.

Почетни симптоми су обично погрешно ишијас.

У првом кораку анкилозни спондилитис простире се практично непримећено. Лекари су почели да звони када јасни симптоми почињу:

  • Пацијент окреће цело тело.
  • Не могу се савијати да нешто подигнем или добијем чизму.
  • Груди су скраћене
  • Признаје се карактеристичан положај подносиоца захтева:
    • кичма постаје аркуат;
    • ноге и руке су савијени;
    • глава је нагнута.
  • Растућа се грба и лумбална лордоза

Дијагноза открива оссифицатион (коалесценција) пршљенова.

Осим тога, постоје и друге нон-вертебралне манифестације:

  • очне болести;
  • респираторна инсуфицијенција, конгестивни плућни феномени, пнеумонија, бронхитис;
  • бубрежних и цревних болести

Прогноза тока болести

Бецхтеревова болест је неизлечива болест, па се прогноза сматра условно неповољном. Додавање "условно" значи да далеко од свих стања постоји претња за живот: у суштини то се дешава са системским манифестацијама болести у касној фази, на примјер, у случајевима респираторних поремећаја или отказа бубрега.

Такође иреверзибилно се може сматрати неповредивост заједничких промена, иако саме по себи не представљају директну претњу животу.

У фази анкилозе прогноза прогнозе није више могуће:

  • Не можете уништити синдезмофите - скакаче између пршљенова и вратити претходну позицију и покретљивост на кичму.
  • Могућа је само периодична аналгетичка терапија и физиотерапија - неопходни су за побољшање квалитета живота пацијента и успоравање неповратног процеса.
  • Немогуће је предвидети животни век са анкилозним спондилитисом. Бектеревова болест, ако третман не почиње у потпуно занемареној фази и који је у току, може трајати дуго без озбиљних компликација.

На слици: постепени развој Бектеревове болести од прве фазе до последњег

  • Ако се не изведе никакво лечење, период од појављивања првих симптома болести до потпуне осицификације кичме је неколико година.

Осигурање је неповољан знак, јер доводи до инвалидитета и озбиљних болести.

Испитивање и дијагноза анкилозног спондилитиса

Како не справити спондилитис са остеохондрозо

Ортопедски лекар треба да буде у стању да разликује артритиски бол од артритисног бола у клиничкој прелиминарној дијагнози:

  • Са остеохондрозо, бол у леђима је више везан за покрет, у мировању обично нестаје.
  • Када спондилитис пацијената бол почиње да мучи сами или после спавања.
  • Такође, бол се карактерише смањењем током дана, након што се пацијент "раздваја":
    • обично због болова и крутости вечера у доњем делу доњег дела.
  • Реакција на нестероидне антиинфламаторне лекове је такође различита:
    • Када ефекат остеохондроза лека се јавља одмах, и симптоми болови понекад нестају два или три дана или више, као што је и дегенеративна болест у којој нерв-радикуларног бола или скоковитос природе.
    • Када анкилозни спондилитис ефекат аналгезије јавља скоро одмах, као запаљенске болести.
      • Ово постаје чест узрок медицинске грешке - доктор и пацијент је задовољан резултатом, али ипак само симптоми подигао. Болест се не заустави своје деструктивно дејство - и после неколико месеци стања кичме даље погоршава.
  • Тилт и турн тест:
    • Пацијент са остеохондроза способном за слободно нагињањем тела у најмање једном смеру без удаљавања од пода заустављања.
    • Анкилозни спондилитис не дозвољава ни слободан нагиб у било којем правцу или ротацији, пошто је кичма, претворена у "монолит", лишена било какве флексибилности.

На шта лекар треба обратити пажњу

  • Пета потискивање или запаљење Ахилове тетиве у младости, праћено отицањем и без претходне трауме, може бити упориште почетног ББ-а.
  • Ноћни и јутарњи бол у лумбосакралној регији, немогућност савијања ујутро је прилика да одмах пошаљемо особу на рендген.
  • Пажња треба да буде црвенило очију, у њима се осјећа сензација.
  • Будући да се у већини случајева анкилозни спондилитис комбинује са полиартритисом, сумња лекара треба да изазове истовремени бол у леђима и зглобовима.

Дијагностичке методе

  • Најпознатији метод - радиографија или МР: на слици можете видети знаке упале у сакруху и анкилозу зглобова.
    • На фотографији са десне стране - рентгена кичме са осификацијом
  • Испитане су и опће и биокемијске анализе крвних слика:
    • вишак ЕСР, леукоцитоза говори о запаљеном процесу у зглобовима - артритису
  • Потврдити дијагнозу пацијента у неким случајевима узети тест за ХЛА-Б27 маркер.

Лечење анкилозни спондилитис

Лекови интерна употреба

Третман анкилозни спондилитис умногоме слично лечење реуматоидног артритиса:

Такође треба нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • Када анестезија током напада углавном користи диклофенак, Пхенилбутазоне, КЕТОПРОФЕН.
  • Због потребе за хроничну третман и великог броја нежељених ефеката ЦОКС-2 инхибитора мелокицам (мовалис) може бити додељен лековима горе наведеног.
  • НСАИЛ током погоршања прописује дохах у шоку, а онда након почети неколико дана терапије одржавања за једну - пет година у дозама од једне трећине и једне четвртине оних првих.
  • Терапија одржавања је користан за стање пацијента, као и смањења инфламације и бола делимично смањује крутост.

Поред анестетика дроге, а додељује основу, за сврха која - сузбијање имуног или инфективних фактора:

  • Сулфасалазине - Комбинована формулација (и антибиотик и НСАИД);

  • Вобензим - биолошки препарат ензима дугог комбинованог дејства са следећим својствима:
    • анти-инфламаторна,
    • деконгестанти,
    • имуносупресивна,
    • фибринолитика,
    • секундарни аналгетик.

Локални третман

Са израженим болом и крутошћу, врши се локална терапија:

  • ињектирати кортикостероидне хормоне у зглоб;
  • наноси компримовање са димексидом;
  • криотерапија са течним азотом:
    • врло ефикасан и брзо поступајући анестетички метод, у којем се спин охлади испарењима азота.

Додатни третмани

Веома помоћ код Бехтеревове болести:

Терапија вјежбе:

  • Медицинске вежбе - ово је права прилика да се избегне потпуна оссифицатион, а самим тим и средство за продужење живота пацијента.
  • Мора се обављати свакодневно, без пропуста.
  • Вежбе треба да буду прилично активне и енергетске.
  • Комплекс такође укључује вјежбе са широком амплитудом.

Масажа:

  • Активна масажа је дозвољена само у одсуству болова и упале.
  • Пре именовања масаже, неопходан је тест крви.
  • Веома је добро комбиновати масажу и терапију блатом.

Санаторијум третман:

  • Погодно је за очување здравља болесника са Бецхтерев-овом болести и успоравање патолошког процеса.
  • Узети карту је неопходна током ремисије након главног терапијског третмана.
  • Погодне су слиједеће одмаралишта:
    • Патигорск, Соцхи, Евпаториа, Тскхалтубо, Одесса.

Последице Бецхтеревове болести

Најнеугоднија последица анкилозног спондилитиса је рани почетак инвалидитета код веома младих људи из разлога:

  • осисификација кичменог стуба и немогућност потпуне експлоатације;
  • деформација и недостатак покретљивости груди, утичући на респираторну активност;
  • развој срчаних патологија, аорта, проблеми са церебралном циркулацијом, вегетоваскуларна дистонија.

Бектеревова болест код мушкараца и војске

Бектеревова болест код мушкараца може бити узрок ограничења способности за војни рок:

  • У почетној фази ББ, пацијент добија категорију Б - ограничен:
    • такви пацијенти се не регрутују за мир у миру и уписују се у резерву.
  • У хроничној фази болести са егзацербацијама једном годишње или мање често мушкарац добија категорију Д - безвриједност за војну службу.
  • У случају честих (више од једном годишње) погоршања, предиспозиција, тешких наглих притисака, додељивања категорије треба извршити што прије и уз непосредну хоспитализацију.

Видео: Бецхтеревова болест

Гледајте видео: The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost (Децембар 2019).

Loading...