Да ли је реуматоидни фактор повишен - да ли је реуматоидни артритис?

Често са боловима у зглобу, породични лекар упућује пацијента реуматологу. Ова чињеница сама по себи је већ у стању да уплаши особу далеко од медицине, а да не помињемо случај када је у биохемијске анализе крви реуматоидни фактор повећања. Шта значи ту дијагнозу?

Постоји предлог да реуматоидни фактор (РФ) везивање указује на присуство у пацијента реуматоидног артритиса (РА) - запаљенска болест везивног ткива са доминантном лезије малих зглобова (руке и ноге). Да ли је то заиста тако?

Упркос несумњив значај Руске Федерације, главни показатељ теста у дијагностици РА, његово присуство у крви не значи да пацијент има реуматоидни артритис.

Да бисмо разумели шта је суштина, прво дефинишемо РФ.

Реуматоидни фактор - шта је то?

Реуматоидни фактори - аутоимуне антитела (АБС), која се претворила само-антигена и везују њиховим истим променама, због различитих патолошких фактора, фрагменте антитела. Једном у крвотоку, они комбинују са вирусима, бактеријама, токсина, узрокујући штетне имуних комплекса који уништавају тврде и меке везивног ткива, органа и система.

Већина аутоантитела почетку - имуноглобулини класе М (ЛГМ) - до 90%, а око једне десетине - осталих антитела (ЛГГ, ЛГА и ЛГЕ). Нормално, имуни систем их не препознаје, будући да су њихова антитела (АТ). Али сваки антиген (АГ), за то је непријатељ, јер је - изван интрудер елемент према коме је Б-лимфоцити производе антитела поседују агресиван. Испоставило се, имуни систем је под утицајем вирусних, бактеријских инфекција, генетске мутације, ендокриних болести, хипотермија, итд Фацторс подељених по себи у "нас" и "њих" и прихватио убије своје антитела, погрешно их непријатеља, а ћелије здравог ткива и органе. Започиње системски хронични инфламаторни процес.

Тачан механизам неуспјеха имунолошког система, који претвара нормална антитела у непријатељске комплексе, који уништавају властите органе и ткива, још увек није познат. Било би другачије, реуматоидни артритис би постао лако отврдњавање болести.

Како се РФ формира у болестима зглобова?

Реуматоидни артритис почиње запаљењем синовијалне мембране зглоба. Затим се деси следеће:

  • Синовитсити (синовијалним ћелије) почињу патолошки промењен и луче цитокине (ТНФ-алфа и интерлеукине - тумора и инфламаторни фактори).
  • Под утицајем интерлеукина ИЛ-1 почиње производњу остеокласта - ћелија које уништавају хрскавицу и субцхондрал кост зглоба, као и Б ћелије - антитела произвођача.
  • Имуноглобулин (ИГ) цреате аутоимуних комплексе у овој фази синовијалној течности реуматоидног фактора су детектовани: прекорачења стандарда и ЛГМ ЛГГ измењен имуноглобулински фрагмент ове ЛГГ гц.
  • Под утицајем фактора некрозе тумора епитела расте синовије су формиране у фибробласта и агресивно ткиво расте у хрскавице и субцхондрал костију, лигамената, нерава, крвних судова.
  • Ако то утиче на крвне судове (Васкулитис) Руске Федерације у крвоток: у овој фази присуство у крви Руске Федерације је фиксирана на 80% РА пацијената.

Шта показује реуматоидни фактор

Присуство реуматоидног фактора у крви - је доказ да процес фуге достигла фазу пораза периартикуларно ткива продро у крвоток и постају системски: Сада постоји опасност за друге органе и везивног ткива.

Постоје изванредне манифестације:

  • ЦНС;
  • перикардитис, и васкулитис остале кардиоваскуларне болести .;
  • бубрежне болести;
  • патологија органа вида;
  • кожне болести;
  • формулу промене крви.

Пацијент често има грозницу, развија анемију, почиње мишићну дистрофију и губитак тежине. У крви постоје Ц-реактивни протеини, лимфоцитоза, РФ, неутропенија, тромбоцитоза.

РФ са РА не долази увек

Приликом испитивања пацијената са различитим болестима, примећена је таква важна особина:

  • У крви неких пацијената дошло је до пораста у РФ, а симптоми су били потпуно одсутни.
  • Код других пацијената, примећени су и РФ у крви и реуматоидни симптоми.
  • Са очигледним знацима реуматоидног артритиса, крв дати реуматоидном фактору показала је потпуно одсуство.

Ово је омогућило класификацију патологија, у зависности од фактора ревматоида, на следећим групама:

  • Аутоимунски процеси без знакова РА, праћени порастом РФ (лажно позитивни РФ).
  • Серопозитивни РА, са вишком РФ и клиничким симптомима РА (позитиван РФ).
  • Серонегативни реуматоидни артритис: постоје артикуларни знаци РА, али у крви нема РФ (негативни РФ).

Одсуство РФ са артикуларним симптомима понекад је у раним фазама реуматоидног артритиса.Када се серонегативном РА препоручује поновити анализу два пута: након шест месеци и годину дана касније.

Други узроци повећања РФ

Повишени реуматоидни фактор се јавља код било које аутоимуне болести.

За аутоимуне процесе не води се само болест зглобова, већ и других болести:

  • хроничне инфекције респираторног система;
  • бактеријски ендокардитис;
  • Сјогренов синдром;
  • туберкулоза;
  • маларија;
  • саркоидоза;
  • хронична хепатична патологија; ентеропатија;
  • патологија ендокриних жлезда;
  • болести лимфних чворова;
  • бронхијална астма;
  • алергија;
  • хелминтхиасес;
  • синдроми повезани са дефектом Т-супресора;
  • ИгЕ-миелом;
  • мултипле миелома;
  • Валденстром макроглобулинемија итд.

Који тестови крви за реуматоидни фактор постоје

Данас, у суштини, постоје четири главне методе за одређивање РФ. Име, суштина методе и индикатори норме ће се смањити на малу таблу:

Име теста крви у РусијиМетода која се користиНорма Руске Федерације у ИУ (МЕд / мл)
Латекс тест (квалитативна анализа)Аглутинација (лепљење) хуманог ИГ класе лгГ са РФ на делима латексаНегативно (-)

Титар Руске Федерације <1:20

Тест Баалер-Росе (квалитативна, специфичнија анализа)Аглутинација помоћу овчијег еритроцита и серума зецаНегативно (-)

Наслов Руске Федерације <1:32

Концентрација имуних комплекса АГ-АТ (квантитативна метода)Непхелометријска, турбо-метричка методаНегативно

АГ-АТ <20

Имуноферентна анализа (ЕЛИСА)

(квантитативна метода)

Имунолошка метода. Дефиниција РФ класа класе лгМ, лгА, лгЕ, лгГНегативно

РФ свих класа <20

Анализа реуматоидног фактора

  • Резултат "Негативан" означава норму: РФ у серуму није детектован.
  • Вредност РФ титра - 1:20 указује на квантитативну вредност РФ, али пропорције у којима је серум разблажен.
  • Тест Латек-Тек и Ваале одређује само чињеницу присуства РФ у крви. То су квалитативни индикатори. Ако се детектује реумафактор, онда се мери са бројем плуса:
    • + (РФ мало повишен);
    • ++ (умерено повишен РФ);
    • +++ (висока РФ вредност);
    • ++++ (врло висок РФ).
  • Тест Ваале се мање и мање користи због његове специфичности (потреба за серумом оваца и зеца).
  • Концентрација АГ-АТ може варирати. У старијим особама и неким прилично здравим пацијентима, АХ-АТ може прелазити ове вредности.
  • Када је болест озбиљна, брзо прогресивни облици РА, концентрација имунокомплекса може бити већа од 40 У / мл.
  • ЕЛИСА је најнапреднија дијагностичка метода, јер може да утврди широку етиологију РФ концентрацијом ИГ различитих класа, на пример:
    • ИгМ повећава се не само са реуматоидним артритисом, већ са вирусним, бактериолошким, паразитским инфекцијама и другим узроцима (види горе Друге узроке повишеног РФ).
    • Прекорачење дозвољене концентрације ИгА може бити знак РА, тумори лимфног система, хронични хепатитис или цироза, рекурентне респираторне инфекције, бронхијална астма итд.
    • ИгГ је изнад дозвољених вредности - симптом васкулитиса, херпеса, рубеоле, тумора меког ткива, синдрома имунодефицијенције.
    • Висока вредност ИгЕ је вероватноћа алергијских болести, хелминтхиаза, синдрома повезаних са високом количином ИГ и гама-ИГ.

Реуматоидни артритис потврђује се само ако постоје позитивни реуматоидни и зглобни симптоми.

Која је вредност РФ?

  • У квалитативној анализи Руске Федерације, норма је одсуство ИГ (негативног РФ).
  • У квантитативним анализама, стандардна вредност норме РФ може се доста разликовати у различитим лабораторијама и методама: од 10 ИУ / мл до 20 ИУ / мл и још више.

Рхеуматоидни фактор код деце, жена и мушкараца

Стопа Руске Федерације варира иу зависности од пола и старосне доби:

  • норма РФ код деце није већа од 12 У / мл;
  • норма реуматоидног фактора код жена није већа од 14 У / мл;
  • индикатор норме РФ код мушкараца: 18 - 30 ИУ / мл.

Ова разлика је због чињенице да реуматоидни артритис најчешће погађају жене.

Деца се вероватно могу разболети другим облицима артритиса, у којима се повећава реуматоидни фактор.

Повећан реуматоидни фактор код деце

Дете Руске Федерације у крви се у већини случајева не повећава због реуматоидног артритиса, већ због бактеријских и вирусних процеса:

  • У предшколској дјеци случајеви РА су до 20%;
  • Код деце испод 10 година - само 10% случајева детекције реуматоидног артритиса.
  • Преосталих 80% - 90% пада на удио таквих болести:
    • стрептококне инфекције (ангина, шкрлатна грозница, фарингитис, итд.);
    • херпес;
    • Пилећи ораси, ошамци, заушнице и тако даље.

Због хемолитичке стрептококне инфекције код деце, реуматизам се развија са симптомима реуматског кардитиса и других системских знакова.Рхеуматизам доводи до друге аутоимуне патологије - реуматоидног артритиса. У крви болесне деце повећане ЕСР, леукоцити, Ц-реактивног протеина, еозинофила.

Закључак

Стога, реуматоидни фактор - знак или издат за системске запаљенске заједничке граница (заразне) болести или других аутоимуних хроничних патологија различите природе.

Loading...